眼窝再造的护理体会

　　实用美容整形外科杂志 2000年第2期第11卷 护理

　　作者：韩继芹　郭萍

　　单位：韩继芹（济南市中心医院整形外科　250013）；郭萍（济南市中心医院整形外科　250013）

　　因外伤、肿瘤、炎症等特殊眼疾行眼球摘除术后继发性眼窝缩窄及眼睑凹陷，致义眼不能植入，必须施行眼窝再造术，方能使义眼顺利植入并改善外观，体会如下。

　　1　临床资料

　　本组25例，男15例，女10例。年龄50岁，最小8岁。眼窝单纯缩窄不能植入义眼者6例；单纯上睑凹陷5例；眼窝缩窄合并上睑凹陷8例；单纯下穹窿过浅义眼经常脱出7例；全厚皮片眼窝再造5例，保留真皮下血管网全厚皮移植眼窝再造16例，以颞浅血管为蒂的耳后岛状瓣眼窝再造4例，羟基磷灰石眼窝再造10例。随访时间1年半8年4个月，除2例经皮片移植再造眼窝的患者出现轻度眼窝再度缩窄外，其余均未再复发，义眼安装合适，并有一定的左右活动功能。

　　2　护理

　　2.1　心理护理　眼睛是人体最重要的器官之一，眼球的缺失，既影响了感知外界事物接受信息的功能，又造成整个面部的严重缺陷，给患者造成极大的痛苦，表现为自卑、沉默、心事重重、不敢正视医护人员，有的以长发而掩之，或整天戴墨镜以遮盖其缺陷。针对患者的心理反应，我们用坦诚的态度与之交谈，对他们的心情表示同情与理解，鼓励他们勇敢面对现实，并介绍手术时机、手术大致方法、装义眼后达到的效果，从而减轻患者的心理压力，消除不良情绪，以心理状态配合手术治疗。

　　2.2　术前护理　眼窝再造术后，为防止上睑凹陷及眼窝缩窄，需在眼窝内植入硅橡胶，印模胶等眼模作支撑物［1］，因而术前1天将其高压蒸汽消毒。羟基磷灰石义眼所用的异体巩膜用95%酒精或0.5%福尔马林液保存3个月以上，植入前再用0.25%氯霉素或庆大霉素生理盐水浸泡30分钟，术前3天用生理盐水作结膜囊冲洗后滴0.25%氯霉素眼药水，每日2次，睡前涂红霉素眼膏，术晨再用生理盐水作结膜囊冲洗后滴0.25%氯霉素眼药水。